很多晚期肺腺癌病友在確診時都很氣餒，心情已經低落的時候還要思考用什麼藥?效果好嗎?吃這種藥會不會有什麼副作用?對於治療感到慌張無助。台大醫院新竹分院胸腔內科主治、教學研究部主任柯政昌醫師表示，病友們可以靜下心來思考以下3個問題、配合醫師的指示，對抗肺癌不用過度緊張！
1. 我知道自己的致病基因型嗎？我有對症下藥選擇合適的藥物嗎？
「檢測突變基因是很重要的！」柯政昌主任表示，民國95年以前，晚期肺腺癌只能採用化療，隨著新藥陸續問世，包括標靶藥及免疫療法等，無論療效、預後、存活期都越來越進步，要達到個人化、精準化的治療，首先一定要了解自己的生物特徵，突變基因就是其中一種。
由於肺腺癌佔所有肺癌的六成，晚期的患者，可進行包括EGFR、ALK、ROS1等基因檢測，若有基因突變，就可以選擇相對應標靶治療。台灣肺腺癌患者約5~6成有EGFR基因突變，一項針對十國（包含台灣）的EGFR突變肺腺癌患者進行的最新GioTag研究發現，先使用不可逆口服標靶藥物，若出現抗藥性，檢測發現T790M突變，再接力使用第三代口服標靶，治療時間中位數可達近四年，成效良好。
曾有一位40幾歲晚期肺腺癌女性患者王小姐(化名)，在醫師建議下使用不可逆標靶藥物治療。開始治療時出現疹子及甲溝炎等症狀，柯政昌主任協助調整劑量後，副作用不但改善，療效也不受影響。持續使用近兩年，因為對藥物產生抗藥性，王小姐改用第三代口服標靶藥物並搭配針劑標靶，至今已持續治療四年，種菜、運動、甚至出國都沒問題。
第一線的治療選擇將影響整體的治療成效，因此先檢測基因，制定治療計畫可以確保患者選到最適合自己的一線藥物，以不可逆標靶來說，它相較第一代標靶涵蓋更廣的基因型，一天一顆不用打針，療效較好、也比較不容易失效，若產生抗藥性，也可以藉由第三代標靶的接力治療，可望獲得更長的存活時間。以前晚期患者很難存活超過一年，現在持續治療到四、五年以上的案例比比皆是。
2. 我知道肺癌就像慢性病一樣，是需要穩定用藥、長期抗戰的疾病嗎？
患者每個月回診、每三個月做一次電腦斷層，若有惡化徵兆，再做切片、基因檢測，選擇下一線藥可用藥物。柯政昌主任也強調治療的過程就像接力賽跑：「第一棒不行再用第二棒、第三棒，而且在比賽結束之前一定要盡可能地跑。」肺癌也需要持續穩定的治療，才能達到最好效果。
當腫瘤縮小進入穩定狀態，不代表已經治癒，千萬不可隨便停藥，因為體內仍有少數癌細胞，停藥一定復發，一復發，原來的藥會失效，就非換藥不可，這種狀況會使存活時間縮短。
3. 開始服藥時，我有配合調整飲食和作息嗎？副作用發生時，我有積極處理嗎？
很多癌友害怕藥物帶來副作用，早期使用化療，常見噁心、嘔吐、掉髮、白血球下降、食慾不振等令人困擾的症狀，隨著藥物進步，這些症狀已能透過輔助藥物一一克服。
而標靶藥常見副作用如疹子、青春痘、嘴破、甲溝炎、腹瀉等，現在都能使用藥物緩解克服。若能在症狀出現前就先管理副作用會更好，適量運動、均衡飲食補充養份及體力，也建議做好防曬，注意皮膚保養；建議治療前及治療期間可以多與你的醫師或個管師討論。
了解並接受基因檢測，擬定適合的治療計畫，並管理好副作用，加上平常心看待疾病，不要輕言放棄，即使晚期肺癌也能好好享受人生。
