面對不能開刀治療的晚期肺腺癌怎麼辦?【饒坤銘醫師】

肺癌之所以不易被發現是因為早期少有明顯症狀，當患者出現咳嗽咳血、疼痛或者摸到硬塊前往就診時，多數已因腫瘤擴散而被診斷為晚期，此時，因無法進行手術切除，醫師會開始替患者安排診療計劃並討論用藥策略。

在替患者採取完整的身體檢查，充分瞭解腫瘤擴散情形後，若病患是肺腺癌，醫療團隊會進行下一階段的EGFR(表皮生長因子接受體)基因檢測，同時參照患者當時身體狀況，綜合評估且提出適合的治療方式。若基因檢測為陽性結果，第一時間則多選用對腫瘤反應較佳，且副作用較少的標靶藥物進行治療，使患者於服藥過程中仍能維持原先正常的生活。

不過一般患者在面臨確診為肺癌晚期的檢查結果，通常會出現比較負面或否認罹病的想法，因此醫師有時會先和身邊親人說明，藉由家屬的同步瞭解與溝通，運用循序漸進的方式，通常較能讓患者接受。實務上也觀察到，若能藉由親友適時的輔助引導，將有助於患者情緒的調整，使晚期患者本身的治療情形較為理想。

曾有一名男性患者，適逢退休之際卻意外發現罹患腦轉移晚期肺癌，在家人的支持陪伴下，讓該名男性更加專注於治療過程，也由於他本身正向看待疾病，配合醫師積極治療，病情控制比預期佳，也爭取更多時間完成了自己規劃的夢想清單。

晚期肺腺癌治療除了患者的情緒控管外，不少患者會憂慮因治療帶來的經濟負擔，但目前因已有健保第一線給付，可做為強而有力的後盾，以最新的不可逆結合的標靶藥物為例，只要符合條件，都可獲得健保支付。此外，最新的美國臨床癌症學會(ASCO)報告顯示，該藥物除能顯著延長EGFR突變的肺腺癌患者存活時間外，並能透過藥物改善原有的各種症狀。

「態度決定生命的寬度與長度!」近年肺癌治療發展已大幅度的進步，晚期肺腺癌成功延續超過三年以上的生命案例也不在少數，建議晚期肺腺癌患者應對治療保持信心，務必遵從醫囑，切勿輕信偏方或輕言放棄，隨時留心治療過程中的變化與感受，並主動提出問題和醫護人員討論，也能讓主治醫師隨時掌握病情並予以協助，此外，家人也應成為患者的支持網絡，與患者共同面對肺癌。