晚期肺癌治療過程是否需換藥? 【林倬漢醫師】

肺癌難以藉由症狀早期發現，肺內症狀如慢性咳嗽、喘、咳血等呼吸道症狀，或者發生肺外症狀如胸壁疼痛、骨頭或腦部遠端轉移造成手腳無力等情形，此時多半已是晚期肺癌，主治醫師會進行綜合評估患者的體能、基因等情形選擇適合的肺癌治療方式，希望能為晚期肺癌患者爭取更多好生活品質的時間。

 慎選晚期肺癌第一線藥物    不可逆標靶符合亞裔患者體質

針對無法手術處理的晚期肺癌，目前的治療方式仍以化療與標靶藥物為主，若進一步檢測發現是具EGFR(表皮生長因子)突變基因陽性反應者，對於標靶藥物的反應較佳，建議可以優先使用。以不可逆標靶藥物為例，為台灣醫療團隊首度主導全球性臨床試驗並率先在台上市外，符合亞裔人體的經驗亦可全台共享，無疑為台灣晚期肺癌治療注入一股正面能量；此外，健保也已通過第一線給付，因此具EGFR突變基因患者使用這項武器較無經濟上的後顧之憂。

常見的胸部X光、胸部斷層掃描、超音波、腫瘤指數、抽血檢查等方式，能夠客觀地綜合判斷得知患者身體腫瘤變化、癌細胞控制情形，同時醫師也會納入患者本身的感受，來調整診療的方向來決定藥物的調整或換藥。另外在一些新的研究中，針對在標靶藥物控制佳的狀況下，若突然發現新增的非多發性轉移或原發腫瘤微幅的增長，可考慮延用原來的標靶藥物，並配合其他的治療，如放射線，因此對於換藥時機的判定，須與主治醫師保持密切互動並適時地反應。

如標靶藥物產生的副作用，因個人體質或多或少有些皮疹、甲溝炎、腹瀉，使用適當的皮膚外用藥、止瀉藥物及平日做好保養都能改善這些狀況； 臨床實務上，患者的恐慌與不安多半來自對於診治過程的不瞭解，通常主治醫師會事先與患者及家屬溝通，並提供相關衛教資訊，甚至進一步規劃各階段的診治目標，除了希冀減緩患者症狀，也會適時的追蹤療效，以觀察患者身體與症狀整體反應，讓晚期肺癌患者可以有完整的照料和協助。

面對晚期肺癌，除了保持開朗態度和心情，家人也應給予正向支持陪伴，將有助於治療成效，患者千萬勿以高齡為藉口而輕易放棄治療，才能與病共處同時繼續保有圓夢動力。