擔心肺癌晚期不長命 為孩子錄影片彌補未能陪伴成長的遺憾【何明霖醫師】

晚期肺癌的治療架構綿密而周延，透過基因檢測可以找出適宜患者個人化的治療方式，在治療過程中，醫師、患者與家屬雖然擔任的角色定位不同，但在治療路上卻是彼此環環相扣。一般來說，患者在面臨確診為肺癌晚期的檢查結果，通常會出現比較負面或是不願面對的想法，因此醫師通常會先和身邊親人說明，再藉由循序漸進的方式與患者溝通，進而說服患者來達到治療上的共識。

一位36歲國中女教師，在確診罹患晚期肺癌時，消極地認為自己的生命隨時都可能結束，因此決定為兩個年幼的孩子錄製影片，期望未來不在孩子身邊時，預錄的影片也可以陪伴孩子在人生的每個階段不缺席。後來，該名老師在先生苦口婆心的規勸，以及醫師的循循善誘下，開始轉變心態積極治療，用正面的態度看待疾病，在基因檢測確認為突變陽性患者，開始服用標靶藥物後，不僅病情控制比預期佳，也實際爭取了更多時間與孩子相處。

在臨床治療上，患者一旦確診罹患肺癌，醫療團隊會進行的下一步驟即是EGFR(表皮生長因子接受體)基因檢測，同時參照患者當時身體狀況，進行評估並提出適合的治療方式。如同高血壓用藥一般，醫師會依據每個人體質、病史、可能引發的併發症等，給予不同藥物治療，肺癌標靶藥物亦然，若基因檢測為陽性結果，第一時間則多選用對腫瘤反應較佳，副作用較少的口服標靶藥物進行治療，使患者於服藥過程中仍能維持原先正常的生活。

晚期肺癌治療成效突飛猛進 慎選第一線治療延長整體存活期

而肺癌不可逆標靶藥物是全球第一個標靶藥物證實可以延長整體存活期。第一線治療能夠延長具有常見EGFR突變陽性的非小細胞肺癌患者的中位數整體存活期達3個月之久；當患者具有常見EGFR突變Del 19時，能夠延長中位數存活期達1年以上。而在服用標靶藥物時，部分患者會出現腹瀉、皮膚疹等副作用，在適時調整劑量後繼續用藥，仍有相同效果。

肺癌治療的進步，使成功延續生命案例不斷增加，從患者角度分析，口服標靶藥物的方便性高，讓患者兼顧療效，也為患者帶來治療上的成就感，而親人的支持與鼓勵，更是強化患者信心和勇氣的一劑良藥。