近年來，隨著國內灰霾彌漫、煙民增多，支氣管及肺部疾病的發病率不斷升高。根據深圳市慢病防治中心的統計，近10年來，深圳排名前十名的腫瘤中，肺癌一直高居新發癌症的首位，如何提高肺癌的診斷率和治愈率已經成為臨床醫院關注的重點。
近日，香港大學深圳醫院呼吸內科正式推出支氣管鏡檢查服務，可將內窺鏡通過口腔或鼻腔插入到氣管、支氣管內進行檢查，為肺癌等支氣管、肺部疾病提供准確診斷和相關治療。據悉，支氣管鏡檢查從去年11月試行到目前，已經成功進行20多例，無一出現並發症。而醫院也正在考慮引進國際最先進的超聲電子支氣管鏡，直接在氣管內拍攝高質量超聲圖像，並在超聲引導下更精准地吸取病變樣本進行活檢。
七成肺癌發現時已是晚期
吸煙以及空氣污染都導致了國內肺癌的高發，目前肺癌在國內城市癌症死亡率中高居第一位，通過支氣管鏡檢查等手段提供准確的診斷十分必要。根據國際權威的《新英格蘭醫學期刊》公布數據，2010年中國有超過3億煙民，佔成年人口總數的28.1%，其中成年男性52.9%都有吸煙習慣。隨著空氣污染加劇，近年來，全國大中城市普遍出現長時間的灰霾天氣。
根據深圳市慢病防治中心的統計，近10年來，深圳排名前十名的腫瘤中，肺癌也一直高居新發癌症的首位。令人擔憂的是，深圳肺癌患者以晚期居多，七成患者一發現就是晚期了，隻有1/3的患者能做手術。
怎樣可以提高肺癌的診斷率呢？記者了解到，目前診斷肺癌主要靠胸透和低劑量螺旋CT，然而由於肺癌早期幾乎沒有任何症狀，患者很難察覺到，一般的胸透等檢查也很難早期發現。香港大學深圳醫院呼吸內科顧問醫生許建名指出，在肺癌的診斷方面，支氣管鏡檢查是必不可少的。肺癌是支氣管發生的腫瘤，“早期的腫瘤僅靠X光或CT檢查很難發現，此時，能直接觀察到氣管內病變的支氣管鏡檢查就成了非常有效的手段。”
香港大學深圳醫院呼吸內科顧問醫生許建名指出，在肺癌的診斷方面，支氣管鏡檢查是必不可少的。肺癌是支氣管發生的腫瘤，早期的腫瘤僅靠X光或CT檢查很難發現，此時，能直接觀察到氣管內病變的支氣管鏡檢查就成了非常有效的手段。
根據病變範圍對肺癌分期
目前普遍採用的支氣管鏡是由玻璃纖維和電子攝像頭制成的，附帶照明裝置，可借助外接顯示器觀察檢查部位。
“支氣管鏡檢查並不僅僅是對病變部位進行觀察或攝影，它還可在病變部位採取小塊組織用於病理檢查，也可在病變部位用小刷子刷取細胞用於細胞學檢查，以達到明確診斷的目的。”許建名說，當懷疑肺癌發生在支氣管鏡無法到達的末梢支氣管時，還可以吸取病變部位的清洗液進行細胞學檢查。
醫生通過支氣管鏡觀察后，根據病變的范圍和嚴重程度，可以對肺癌進行分期，以指導選擇恰當的治療方案。更為重要的是，醫生通過支氣管鏡的檢查結果，可以制定出正確的手術方式，明確手術的切除范圍，以達到在完整切除腫瘤的同時，最大限度地保留正常的肺組織。
在治療方面，支氣管鏡也有極為廣泛的用途。如果不慎將異物吸入氣管，可以在支氣管鏡觀察的同時，將異物用特殊的器械取出。對於一些氣管內腫瘤，還可以施行支氣管鏡下腫瘤切除術，避免了開胸手術的痛苦。另外，對於不適合手術的肺癌患者，可在支氣管鏡下施行冷凍治療術、注射化療藥物、光動力治療、內支架置入、腔內放療等。
許建名指出，支氣管鏡檢查是將內窺鏡經口腔或鼻腔插入到氣管、支氣管內進行的檢查。插入到支氣管的部位可根據胸部X線片或CT片大致估計，但是，因為器械有一定的局限性，所以直接觀察的范圍也是有限的，隻能到達中心的氣管和其附近的肺葉、肺段支氣管，無法到達末梢。不過，近年來國際上興起的超聲電子支氣管可解決這個問題。據悉，港大深圳醫院正在考慮引進國際最先進的超聲電子支氣管鏡，希望能更准確診斷肺部病變，尤其是提高肺癌分期的准確性。
（健康指導：香港大學深圳醫院呼吸內科顧問醫生 許建名）
2014年01月17日10:34 來源：南方日報
資料來源: http://medicine.people.com.cn/BIG5/n/2014/0117/c132555-24150940.html
