Q：友人背痛好一陣子，原以為是筋骨問題，尋求骨科及中醫治療，但症狀沒改善，日前居然被診斷是肺癌，難道肺癌也會背痛嗎？
A：雖然咳嗽、咳血、胸痛、呼吸困難是肺癌的典型症狀，但有時也會以胸部外症狀表現，如久治不癒的背痛或肩膀痛。
曾有一名50歲男子，長期肩膀痛，看骨科並吃藥打針，但治療1、2個月仍無起色；進一步檢查發現肺尖有惡性腫瘤，腫瘤已侵犯臂神經叢，造成男子肩膀疼痛不已；亦有40多歲婦女，長期背痛難耐，接受胸部X光及切片檢查，確診肺癌。
除了肺癌，兩肺中間的縱膈腔若長惡性腫瘤，癌細胞侵犯至脊椎，也會引起背痛不適。
臨床曾有一名搬運工，長期背痛，四處就醫並尋求偏方，歷經骨科醫師注射類固醇消炎針劑、中醫師拔罐、使用貼布、草藥等，仍無法改善，數月後接受胸部X光檢查，發現縱膈腔有惡性腫瘤。
值得一提的是，咳血雖是肺癌典型症狀之一，但咳出血塊或血絲代表不同的臨床意義。若咳出鮮血（塊），可能是肺結核、肺膿瘍、支氣管擴張症等疾病，肺臟炎症造成的咳血甚至可能咳出血液數百西西。
肺癌咳血情形以痰中帶有血絲較常見，咳出血塊的情形較少，除非腫瘤侵犯大血管，造成大量咳出鮮血（塊），通常這種情況非常危急。
肺癌好發40至60歲，尤其是菸齡數十年或每天至少抽1包菸以上的重度成癮者；但目前有罹病年輕化趨勢，甚至有30多歲不抽菸女性罹患肺腺癌案例，分析可能與基因有關。
除了警覺肺癌典型症狀，一旦背痛或肩膀痛經治療逾2個月仍未改善，最好接受胸部X光檢查。
諮詢／三軍總醫院胸腔外科教授李世俊
【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳 2014/04/09】
資料來源: http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8600392.shtml
