Q：我的胸部X光檢查發現肺部有異狀，因為擔心肺臟長不好的東西，每天都吃不下、睡不好，能否從影像檢查來判斷腫瘤是良性或惡性？
A：胸部X光檢查若發現異常病灶，此時需做電腦斷層（CT）檢查，確認病灶樣貌、大小、位置等，以作為解讀腫瘤惡性程度的依據。
肺臟分為左肺及右肺，右肺較左肺略大，右肺又可分為上、中、下三葉，左葉則分為上、下兩葉。
首先，從病灶位置可簡易辨別腫瘤惡性與否。腫瘤若長在右上肺的前肺節，惡性機率較高；若長在右上肺及左上肺的肺尖上，較可能是肺結核（TB）；如果長在右上肺後肺節或右下肺上肺節、左下肺上肺節，通常腫瘤惡性度較低。
其次，病灶結節的樣貌亦能區分腫瘤惡性度。一般病灶結節包括「牽絲」或「放射狀」紋路，通常牽絲狀腫瘤的惡性機率高。
第三，病灶內緣平整與否，也是判斷腫瘤良性或惡性的參考依據。通常結節開洞就像球破洞一樣，如果洞窟的內緣邊界不規則，猶如被老鼠咬過的痕跡，惡性度也較高。
最後，淋巴腺可在CT影像上看見，也代表腫瘤惡性度較高。主要是淋巴腺很小，通常影像上看不見，但淋巴腺的短徑如果超過1公分，CT上能夠清楚看到，代表腫瘤病變機率高，癌細胞可能轉移。
上述只是簡易判定方法，病灶必須經過細針化驗，進一步佐證是否為惡性腫瘤。如果癌症分期屬於第一期或第二期，開刀可切除病灶；一旦病灶在很多地方，顯示可能轉移，此時就需再經過細針抽取組織化驗。
諮詢／台北榮總胸腔腫瘤科主治醫師陳育民
（本專欄每周三於健康版見刊）
【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】2014.05.28
資料來源: http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA2/8704272.shtml
