不少人胸悶胸痛，除了心臟及胃食道逆流等問題，小心可能是肺癌。前陣子門診有一位六十多歲男子，因胸部悶痛持續數月，原以為是心臟毛病，接受胸部X光、心臟超音波、運動心電圖檢查，一切正常。於是轉診腸胃科，胃鏡及腹部電腦斷層（CT）也無異狀；後來轉介胸腔科做了側面X光檢查，發現癌細胞已轉移胸骨，為肺癌四期。
彰化基督教醫院胸腔內科主治醫師紀炳銓表示，男子在醫院各科看病，跑了兩、三個月才確診，雖然原發性肺癌僅一點多公分，但胸骨腫瘤超過五公分。男子已戒菸十多年，但病理檢驗為鱗狀細胞癌，無法使用標靶藥物，目前正在做口服化療與局部放射線治療。
「所有檢查都有盲點。」紀炳銓說，男子雖曾接受胸腔X光檢查，但因腫瘤位置剛好跟鎖骨與靜脈大血管重疊，正面胸部X光影像被遮住，直到照了側面胸部X光，才檢查出來。
台北榮總胸腔腫瘤科主任、陽明大學醫學院教授蔡俊明說，門診偶爾會遇到肺癌細胞轉移胸骨的個案，若只照正面胸部X光，約有三分之一的肺癌病例可能被遺漏。
「胸腔科是最後一道防線。」蔡俊明強調，肺癌患者不容許絲毫疏忽，即使健保審核有時會刪除給付，但他仍會為胸痛求診者同時做正面及側面的胸部X光檢查。
多數民眾感覺胸部悶痛，會先聯想到心臟問題，一般人不易區分疾病。蔡俊明解釋，心臟問題的胸悶胸痛，主要表現是「悶痛」，就像大石頭壓在胸口，痛點較偏心臟位置，有時會引起肩頸不適。不過，癌細胞轉移胸骨的痛，比較像錐心痛，痛點位於胸部正中央，有時會有按壓痛。
蔡俊明提醒，若胸悶胸痛持續數月，疼痛一開始斷斷續續，若後來痛點位置固定，且痛感愈來愈明顯，應懷疑可能是肺癌，最好接受胸腔科檢查。
2015/5/15 人間福報
資料來源: http://www.merit-times.com.tw/NewsPage.aspx?Unid=400185
